ЗАЯВКА

    на рассмотрение инвестиционного проекта
    для реализации в особой экономической зоне технико-внедренческого типа,
    созданной на территориях Энгельсского, Балаковского муниципальных районов и муниципального образования «Город Саратов» Саратовской области

    1. Сведения о заявителе:

    Полное или сокращенное наименование заявителя*

    Юридический адрес*

    ИНН*

    ОГРН*

    Генеральный директор*

    Наименование проекта*

    Контактное лицо*

    Телефон*

    E-mail*

    2. Сведения о предполагаемой деятельности заявителя*.

    3. Сведения о площадях, необходимых для осуществления деятельности заявителя:

    3.1. Потребность в производственной площади (кв.м):*

    3.2. Потребность в офисной площади (кв.м):*

    3.3. Потребность в земельном участке (кв.м):*

    3.4. Иные потребности:

    – Высота потолков (м):*

    – Нагрузка на пол 1 кв.м:*

    – Наличие кран-балки (грузоподъемность):*

    – Другое:

    4. Сведения о предполагаемом объеме инвестиций и предполагаемом объеме капитальных вложений в период деятельности заявителя в особой экономической зоне.

    4.1. Общий предполагаемый объем инвестиций в период деятельности заявителя в особой экономической зоне (млн рублей):*

    - в т.ч. капитальных вложений (млн рублей):*

    4.2. Планируемое создание рабочих мест в период деятельности заявителя в особой экономической зоне (человек):*

    5. Сведения о величине необходимой присоединяемой мощности энергопринимающих устройств заявителя, а также о видах и об объеме, о планируемой величине необходимой подключаемой нагрузки в отношении необходимых ресурсов:

    5.1. Потребности в холодной и горячей воде (куб.м/сутки):*

    5.2. Потребности в сетевом газе (куб.м/час):*

    5.3. Потребности в тепловой энергии (Гкал /час):*

    5.4. Потребности в электроэнергии (МВт)*

    5.5. Потребности в водоотведении (куб.м/сутки):*

    5.6. Иные потребности:

    * - поля, обязательные для заполнения

       Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных, с Политикой конфиденциальности ознакомлен и согласен с ее положениями.